颅骨修补材料汇总

完好的颅骨非但有助于扣留头部和面部的体现。,这同样大脑和表层球形的经过的成为阻碍。。颅骨残缺是临床普通的继发神经退化性某种具体疾病。。首要领会各式各样的创伤和术后,譬如,电丢失。、车祸伤、枪弹伤、恶性的颅骨皮肤肿块切除术、先天的缺陷、开颅减压术。成的颅骨改造必要确信的以下三个高处要求:

(1)同意硬膜完好性,大脑的防护装置

(2)脑与表层成绩的屏蔽防护装置,换句话说,生物动力学的稳固性。

(3)扣留头部的常态使内凹体现,即美术理论高处要求。

1、颅骨残缺修补基面

修复颅骨残缺的抱负基面必要以下七点:(1)获取方便的;(2)生物可以并存的的度高;(3)改造颅骨轮廓;(4)大脑屏蔽防护装置,抗外力;(5)具有感应成骨精通;(6)前进镜头反省可以并存的;(7)无供区成绩,可恶化,做主人骨在必然工夫内置换,不支配做主人骨修复,无毒反作用。眼前,装置于临床的颅骨修复基面首要有自体骨、同次性变式骨、非均质骨与人工基面。

         自体骨嫁接

        1821年,冯沃尔特停止了球形的上高音部自体骨嫁接手术。,L011IL高处骨膜在骨再生打中生活功能(18)。随后涌现肥沃的自体颅骨瓣。、下颌骨外板、肋材购架、髂骨和腓骨瓣修复颅骨残缺。用便宜肋条制成的带材或粉末适合于小型SK的修复。。眼前,自体骨修复仍是颅骨改造的金规范,经用的骨一套供区包含颅骨、肋材购架、髂骨、腓骨等,自外面颅骨板是首选的网格,距感情线2公分的但在内侧面以顶枕沟为界和枕骨区域可增大,是自体骨的普通供区。。自体骨一套具有良好的骨传导性和一套可以并存的的性,无扔掉答复,术后骨表露率低,但供给区域有限的。、展性沉重地、增大两种创伤、骨嫁接高骨吸取性等成绩,有限的临床装置。自体骨嫁接瘢痕产生的关键素质是良好的BULO,有助于成骨细胞的移往。,自体骨嫁接术后一世纪一次的骨吸取性的追究,自体肋材购架嫁接的涌现是难得的清楚的的。。

         同次性变式骨嫁接

        高音部球形的大战和第二次球形的大战中肥沃的的兵士鉴于突然拿浮现和突如其来的强劲气流产生颅骨残缺,助长颅骨残缺修复办法的明显增多。。20世纪初,尸身颅骨嫁接修复颅骨残缺,JSCARD和CDambrin经过苏打水、二甲苯、含酒精的饮料、切除颅骨的乙醚治愈,低温消毒,同次性变式骨一套治愈与遵守成绩的处理。20世纪50年头,美国海军骨一套库的营造,同次性变式骨菱形、贮、火车客车车厢和致免疫力买到处理,同次性变式颅骨嫁接已开端衰亡。术后传染率高、骨吸取与宗教、伦理观素质制约变式颅骨嫁接的范围广泛的装置,同次性变式骨的保护也受到关怀。,潜在某种具体疾病繁殖是忽略的成绩。

        1. 3 异种骨嫁接

        1668年,Van Meekeren用犬骨一套修复颅骨残缺,这是球形的上头等有记载的异种骨嫁接。。话说回来猿独一接独一地涌现。、兔、牛和附加的人骨一套嫁接到人类体内。异种骨的富有的菱形,但致免疫力强。,冻干骨临床装置、煅烧骨和脱涂蛋白于骨为冻干生物骨一套。、低温煅烧、辐照脱钙,去除细胞、胶原涂蛋白于等无活力的身分,自然洞穴创作扣留继续性。,撤销了抗原性。,但一套的机械重要较低。,松懈易碎的东西,机械重要差,展性使跌价。。跟随人工骨MA的范围广泛的追究和成装置,异种骨的追究和装置逐步增大。

      人工基面嫁接

人工基面的控制准备办法,应用方便的,可强展性,大概基面具有L-使成缺口创作,可感应骨上升,非供体区缺陷,另一方面,必然的人工基面的生物可以并存的的性较差。,植入后轻易产生术后传染和基面表露。。医用钛合金是临床经用的假体基面。、困境、羟氢氧基磷灰石、聚异丁烯酸甲酯、高密度多孔多线性的、看一眼等。

        .1 钛合金与困境

医用钛合金具有良好的生物可以并存的的性和高机械重要。,可以使相对第二次创伤,用钛钉定期地很轻易。。但在操作处理中展性较差。,难以对准,临床上术前普通经过计算机辅佐设计和创造(cAD/cAM)办法按规格裁切成赋予个性的钛植入体,整个处理大概必要两个星期。,话说回来将赋予个性钛合金栽种体定期地于NOR。。钛金属在CT或MRI术后具有高灯火通明,血肿或TU术后颅内植入的几乎电平,图像难以断定。撇开,鉴于钛的热传导,顶点气候病号惯常地开始不乐意的。。困境修补颅面残缺是经用办法,由于缺陷的体现更轻易产生缺陷。,定期地把稳,它也可以与附加的人人工基面如H一同应用。,增多栽种体稳固性,大面积颅骨残缺的修复,但术后传染率较高。。MukByje和附加的人多感情评论性追究,钛合金修补颅骨残缺后并发症的产生率,的病号不得不再次手术取出困境,最普通的并发症是传染。,困境切除术后第二次手术,颅骨残缺病号术后并发症的产生率。

        .2 羟氢氧基磷灰石

        羟氢氧基磷灰石的分子创作和钙磷比与常态基本的打中无活力的身分极为相像性,属于钙磷陶瓷。羟氢氧基磷灰石具有良好的生物可以并存的的性、骨导率与骨感应性,植入体内后,钙和磷从实质表层遗弃浮现,是一种,感应新的骨一套上升。经过CAD/CAM技术,羟氢氧基磷灰石可事后制成赋予个性栽种体。,另一方面,首要的成绩是术中脱缰定期地和后置脱缰。,术后传染率较高。斯蒂芬尼等。羟氢氧基磷灰石修复颅骨残缺1549例,27例病号术后产生假体违反,传染33例。羟氢氧基磷灰石体内恶化加速过快,它通经用于修复口径理由的小骨残缺。,大面积颅骨残缺(残缺面积大于25 cm 2)必要FI。

        .3 聚异丁烯酸甲酯

聚异丁烯酸甲酯俗名无活力的玻璃。,别名丙烯酸,它是显而易见的的热展性基面。,它的大量很轻。、价钱低、强展性,可由于骨残缺的体现停止即时成形。,坚决地定期地。,这种定期地可以继续20年再。,范围广泛的装置于矫形术、整形伤科与牙医学。由两种成分的分解聚异丁烯酸甲酯,立体图形粉末(首要是高聚物)和气体(聚异丁烯酸甲酯):1混合,凑合答复很快产生。,凝结产生,在就是这么处理中,产地高烧可以经过努力到达某事物约70℃。。聚异丁烯酸甲酯头等装置于颅面骨残缺修复。第二次球形的大战某一时代的,搀杂可以由于本人的位来决定缺陷的位。。跟随CAD技术的开展,伤科搀杂可以在手术前应用颅骨残缺的CT图像。,聚异丁烯酸甲酯假体的三维跺脚,直线植入术在病号打中装置。聚异丁烯酸甲酯的首要错误是身分较脆,表层怒骂软弱,术中凝结对四周一套的力能学丢失,术后传染和表露更轻易产生。。Inger附加的人。,聚异丁烯酸甲酯修复颅骨残缺术后传染率。

        .4 高密度多孔多线性的

高密度多孔多线性的是一种具有Good B的多孔创作基面。,作为一种栽种体,范围广泛的装置于颅面残缺的修复和充填。,在幼雏和成材颅骨残缺的窥测中均取慢着较好的胜利。一世纪一次的装置表现出,高密度多孔多线性的(HDPE)具有比其它技术更的机能。,环绕一套生长,术后传染率低,无扔掉答复,可采用拍电报或钛板和钛钉可折叠的定期地。,且定期地把稳的优点。而且,高密度多孔多线性的具有良好的展性,变软100℃,模压凉爽的淬火,成型后可扣留体现。,在运转处理中,可以恣意修复和成形缺陷。。高密度多孔多线性的的错误是价钱昂贵的。,大颅骨残缺的创作长枕不充足,易表露于眶周区和窦道等未完成的部位。。人们报道过,高密度多孔多线性的与自体骨的同盟国装置,术后并发症产生率低,陈腐。。

        .5 看一眼

看一眼是一种全喷香半结晶型热展性塑体,具有良好的生物可以并存的的性、耐磨强度和稳固的化学作用机能,低温辐射,低温一口气消毒或γ辐照消毒。20世纪80年头以后,Polyether ether ketone(PEEK)作为一栽种入物,首要用于椎间盘。,它已范围广泛的装置于脊柱。、关键伤科。2009年,MM Hanason头等报道PEEK在颅骨修补术打中装置实现,尔后,说起看一眼在R打中装置的报道。,具有辽阔的装置远景和优良的锄头。。看一眼可强展性,X射线穿透,不具有磁性,CT或MRI图像无伪影,术后镜头学辨析不支配病号,Polyether Ether Ketone或自体骨修复在Skull Defe病号打中装置,术后并发症产生率无明显性不同。。

2、颅骨残缺修复谋略

        颅骨残缺修复办法的选择首要思索残缺部位的产地剖析创作及高处要求、搀杂的伤科经历等。。良好的软一套互搭可增大基面表露的可能性。。魏付泉以为,康健基于一套无一世纪一次的分散治愈的颅骨残缺,修复它有很多办法。,可以选用自体骨或人工基面修复,自在皮瓣互搭率。术后设想必要辅佐放射疗法,困境修复是可选的,筋膜皮瓣或肌皮瓣互搭。传染性伤口不快合用异种骨或技巧修复。。倒卖完好性,单纯的颅骨残缺病号,可以选择人工基面植入物停止修复。,譬如无活力的玻璃。,另一方面,在眶周或骨发育过度中有很高的表露概率。,轻易产生运转毛病。。雷迪以及其他人。颅骨残缺的赋予个性修复,应思索丢失的原文和缺陷的位。、重要和体现;附加的人素质,譬如,传染性伤口和术后放射疗法。,自体一套修复在传染性伤口打中装置,管束蒂骨一套瓣是一种地租的选择。朝着颅骨残缺的患儿应选用自体骨一套修复,这么无能力的支配患儿颅骨的上升发育。凝固自体颅骨瓣的骨吸取性高于T,但传染率较低。。颅骨残缺修复工夫越早修复越早,骨吸取性越低,骨吸取性越低。。眼前,颅骨残缺的胶料经过没相干。、年纪与并发症相关性的追究使报到。

3、遥瞻

        至眼前为止,没基面被声明是修复颅骨残缺的抱负基面。,颅骨修复新基面的研究与开发和站立一种子细胞一上升因素的一套工程骨修复将是居后地颅骨改造的开展方向。时新人工修复基面高处要求高生物可以并存的的性,抗传染,它具有必然的重要和稳固性。,经过CAD/CAM技术赋予个性造型,跟随基面科学的不时增多,时新颅骨修复基面将会不时涌现。一套工程骨修复是站立植入干细胞,生物活跃的人因素感应干细胞向成骨细胞分异的追究,新骨产生的感应,颅骨残缺的修复,眼前,必然的生物试验取慢着使振作的效果。。不管到什么程度生物试验不克不及替代人体试验。,干细胞技术在临床上的终极装置将是引路。。