直肠类癌知多少

类癌是一种可追踪的嗜银细胞的低度凶猛的胆量内分泌的皮肤肿块,开头,它是最适宜条件的。,后头,它可以蓄长凶猛的和转变。,但与腺癌差异。,它高压地带类癌。。类癌也称为银细胞瘤。,它属于胺前体狩猎和脱羧(APUD)系统。,是胃肠道最共有的的胆量内分泌的皮肤肿块,同时是胆量内分泌的皮肤肿块中团体辨别较好、发达迟钝、最适宜条件与凶猛的暗中。、转变性凶猛的皮肤肿块少,但有潜在的凶猛的和转变有可能性的。。跟随弊病控制知的普及、结直肠癌的骄傲、结肠镜反省在结直肠癌筛查中间的普及的勤勉,直肠类癌的抨击有明亮的增添的趋向。直肠类癌的征兆匿迹,缺少种别性,无银染的类癌典型表示。,前段断定更为困难的。,错误地诊断率高。。

1. 消化系统类癌的花色品种

辩论胚胎使遭受的出身,类癌可分为:①前肠类癌:包含胃在内、十二指肠、胰腺、上空肠;中肠类癌:包含下空肠、担心、盲肠、附加物;后肠类癌:包含结肠和直肠。。前肠类癌和中肠类癌中不得不Ag细胞。,5-含于血液中的复合胺分泌触发重要性、5-含于血液中的复合胺,免得它的分泌超越肝脏的毁坏资格,面部变红可能性会产生。、喉管痉挛、动脉微船扩张症及另一边表示,类癌典型表示的征兆。后肠类癌根本不含Ag细胞。,24 h血浆素取代乘积5-羟氮茚醋酸及5-含于血液中的复合胺根本不变的,故直肠类癌短时间表示类癌典型表示征兆。

2. 直肠类癌的断定

临床表示 ?直肠类癌在任何年龄组都可以产生,前段无种别性征兆。,最共有的的是根底。、直肠不快,其次是直肠放掉气体或水。。跟随弊病的开展,可以替换澄清的习气。、直肠使感到不适征兆、软泥血便、便闭和根底缝补征兆。。因它是一种非分泌性皮肤肿块,其激素是不快的的。,临床上,类癌典型表示极为稀有。。

团体异常陈述 类癌的断定以团体异常陈述和不受感情的团体化学为根底。。镜下察看,皮肤肿块细胞模式较划一。,大半是小成环形或龟裂状。,不得不仔细的胆量内分泌的颗粒。。鉴于缺少共有的的凶猛的皮肤肿块基准,在显微镜下很难分别良凶猛的。。不受感情的组决定析是断定和辨别的可信任中等的。,Chromogranin A(CGA)是胆量内分泌的颗粒基质的第一特别组成分岔。,显示胆量内分泌的细胞的感受性、种别性较强的签名物;Ki-67的确实的表达率对增加细胞的评议具有重要意义。,Ki-67的确实的率低指示直肠类癌增加触发较低,预后较好。。

良凶猛的论断 ?直肠类癌从团体异常陈述上较难断定其凶猛的平稳的。普通经过皮肤肿块大量、讲话者暂停了一下吃水、淋巴讲话者暂停了一下和间接核分裂率是评价M的无效定额。,皮肤肿块直径 > 2.0 CM 60%~80%有转变。,1.0~2.0 CM 10%~15%有转变。,< 1.0 cm者转变不可2%,可将皮肤肿块直径 < 2.0 cm作为断定良凶猛的直肠类癌的参考定额。

直肠直肠反省与结肠镜反省 ?直肠类癌多在直肠直肠反省与结肠镜反省时偶尔被发现的人。直肠反省可修饰直肠下的小硬圆形直肠。、润滑、解释良好的结节,有一定平稳的的参加竞选。。结肠镜反省显示粘膜下皮肤肿块突入肠腔。,广济急增,黄色或淡留出空白处,身分较硬。结肠镜下活检常因相关性漏诊或错误地诊断。,施惠于尽量彻底地切除皮肤肿块。。

超音内镜反省 ?普通结肠镜很难断定直肠类癌的真正大量、肠壁的出身及团体学特点。内窥镜U是断定讲话者暂停了一下吃水最无效的办法。,超音内镜可以显示直肠壁的总计组织。,病理与直肠壁暗中间的相干。,不隐瞒的直肠类癌的肠壁发生、大量、在内侧地回响特点、疆界、如果有肌层及四周船侵入、腹内淋巴腺的讲话者暂停了一下平稳的和淋巴腺象皮肿,到这程度使分岔阶段变为可能性。,它也分别于另一边粘膜下皮肤肿块和外用的紧缩。。直肠类癌超音内镜表示为黏膜下闲逛响区呈圆形、长圆块,端耀眼的,外型润滑。

3. 直肠类癌的行医

直肠类癌的团体学表示相像的人凶猛的皮肤肿块,纵然生物行动间或是最适宜条件的。,相应地,其行医和预后明亮的差异于直肠。。处置中应掌握基础。,行医完完好无缺全地,免得感情预后。彻底清除病灶是最无效的办法。。皮肤肿块直径 < 1.0 cm者多局限于黏膜亚表层,转变率低于2%,可行地区切除术;直径1.0~2.0 cm者转变率10%~15%,讲话者暂停了一下浅肌层但无淋巴腺和远处转变者应行扩大的地区切除术;直径 > 2.0 CM转变率60%~80%,应行除根性手术以讲话者暂停了一下深部肌层WI。。跟随超音内镜的开展和普及的勤勉,可以前段被发现的人直肠类癌并停止行医,控制再或令人不满地的手术见识。。经过直肠指诊和内窥镜断定皮肤肿块大量。、讲话者暂停了一下吃水、选择最适宜条件行医淋巴腺陈述。,控制切除不可,避免再行医。。

内镜下行医

.1 内镜下息肉切除术 ?直肠类癌内镜下完好无缺切除基准为基础无类癌团体残留,各端0.2 cm在上文中非类癌团体。因直肠类癌多谎言黏膜亚表层,相应地,遍及以为缺乏粘膜下细的喷流的息肉切除术是。

.2 内镜黏膜切除术(EMR) 内镜黏膜切除术是黏膜下细的喷流的首选办法。,之后跳器或集结音符方法应坦率地勤勉于LIG。,息肉样急增,根部电切开法。这种办法在切除的团体中是无效的。,控制类癌团体残渣。。皮肤肿块直径 < 1.0 cm且局限于黏膜层的直肠类癌行内镜下黏膜切除术行医平安可信任,且可保留根底功能。但内镜下黏膜切除术对于较大的黏膜下皮肤肿块,只能经过分块切除的办法来停止,不能获得完好无缺的异常陈述断定资料,皮肤肿块残留、再发的概率也大为增添。

.3 内镜黏膜下剥离术(ESD) 内镜下黏膜下剥离术行医消化管宏大平地病理、前段癌与黏膜下皮肤肿块,取等等良好的胜利。。内镜黏膜下剥离术具有以下优点:它可以是块。、大病灶完好无缺切除术,控制粘膜下黏膜残留病理及再发,完好无缺切除病理的完好无缺病理反省是Pro。,充分体现了微创行医的获利。。

内镜黏膜下剥离术的完好无缺切除率高,并发症少,内镜下息肉切除术(黏膜下细的喷流)与内镜黏膜切除术、平安无效。内镜行医共有的并发症,第第一是放掉气体或水。,深部切除术,放掉气体或水的产生率越高。,相应地,术中止血是打电话给的。;其次是刺孔。,普通外科手术可以即时被发现的人。,刺孔通常很小。,常常运用止血钳。,术前肠道预备。,刺孔使遭受腹膜炎的体征通常较轻。,与守旧行医相结合,普通控制手术。。操作过程中,到底控制你的视野耀眼的。,剥脱术中复发黏膜下细的喷流。

经根底内镜显微手术(TEM) 经根底内镜显微手术的手术指征为5。 ~ 15.0 直肠最适宜条件皮肤肿块、低危机T1直肠癌、经超音内镜反省除外讲话者暂停了一下的前段直肠类癌、直肠间叶细胞瘤和直肠黏膜下结节断定不受欢迎的。。直肠类癌若皮肤肿块直径 < 、讲话者暂停了一下吃水未超出黏膜亚表层、无淋巴腺转变者,可行经根底内镜的显微手术地区切除。经根底内镜的显微手术操作过程中必须即时止血,并可用可吸收线缝合创面,既能止血,也可以保护创面。为控制肠刺孔,常规术前肠道预备,术中被发现的人刺孔即时缝合,术后积极守旧行医。比较少见的是直肠阴道瘘,对谎言直肠阴道相交段的病灶,严格掌握切除吃水,始终控制视野耀眼的,充分认清操作的层面,尽量在黏膜亚表层完成操作。如不具备经根底内镜的显微手术显微仪器,经根底入路手术切除低位直肠类癌也是一种较理想的手术方式。

除根切除术 皮肤肿块直径 > 、有淋巴腺转变、地区切除显示肌肉讲话者暂停了一下。、外表溃疡明亮的。、反复地区切除或另一边肠道凶猛的皮肤肿块。,除根性切除应辩论除根术切除。免得团体学反省示为不标准类癌,哪怕很前段的直肠类癌也会表示出凶猛的斜面,除根性切除是不可避开的的。。

简言之,直肠类癌临床表示缺少种别性,直肠反省和内镜反省有助于前段断定,团体异常陈述和不受感情的组决定析可证明断定,内镜下切除是一种无效的办法。,预后次要感兴趣前段被发现的人。、前段断定和前段行医。跟随知的低沉、医疗器械翻新的与技术开发,直肠类癌的行医胜利和预后会越来越好。