直肠类癌知多少

类癌是一种可追踪的嗜银细胞的低度怀有恶意的人勇气内分泌的肿块,后头,它是最适宜条件的。,后头,它可以扩展怀有恶意的人和转变。,但与腺癌形形色色的。,它高等的类癌。。类癌也称为银细胞瘤。,它属于胺前体消化和脱羧(APUD)系统。,是胃肠道最普通的的勇气内分泌的肿块,并且是勇气内分泌的肿块中布局分别较好、长大拖拉、最适宜条件与怀有恶意的人暗中。、转变性怀有恶意的人肿块少,但有潜在的怀有恶意的人和转变潜力。。跟随不健康引领知的普及、结直肠癌的自大、结肠镜反省在结直肠癌筛查打中外延的专心致志,直肠类癌的进攻有变清澈分芽繁殖的动向。直肠类癌的征兆亲密的,缺少特点,无银染的类癌综合症状。,前段诊断结论更为纠葛。,错误地诊断率高。。

1. 消化系统类癌的花色品种

土地胚胎生长的起端,类癌可分为:①前肠类癌:包含胃在内、十二指肠、胰腺、上空肠;中肠类癌:包含下空肠、搅动、盲肠、附加物;后肠类癌:包含结肠和直肠。。前肠类癌和中肠类癌中输入Ag细胞。,5-含于血液中的复合胺分泌敏捷织物、5-含于血液中的复合胺,假设它的分泌超越肝脏的潦倒容量,面部惭愧可能性会产生。、喉管痉挛、动脉微船扩张症及以此类推体现,类癌综合症状的征兆。后肠类癌根本不含Ag细胞。,24 h浆液素取代后果5-羟氮茚醋酸及5-含于血液中的复合胺根本精神健全的,故直肠类癌短时间地体现类癌综合症状征兆。

2. 直肠类癌的诊断结论

临床体现 ?直肠类癌在任何两个年龄段之间的人都可以产生,前段无特点征兆。,最普通的的是减轻压力。、直肠不快,其次是直肠讨厌的。。跟随不健康的开展,可以找头澄清的惯例。、直肠使发怒征兆、滑脱血便、束缚和减轻压力伤害征兆。。鉴于它是一种非分泌性肿块,其激素是不教育使忧虑的。,临床上,类癌综合症状极为少见。。

布局异常社会地位 类癌的诊断结论以布局异常社会地位和豁免布局化学为根底。。镜下观察所得,肿块细胞形式较划一。,大部件是小环绕或龟裂状。,输入仔细的勇气内分泌的颗粒。。鉴于缺少普通的的怀有恶意的人肿块基准,在显微镜下很难分别良怀有恶意的人。。豁免组使分解析是诊断结论和辨别的可靠的人水平的。,Chromogranin A(CGA)是勇气内分泌的颗粒基质的第一特别组成部件。,显示勇气内分泌的细胞的情感、特点较强的用脚踩踏物;Ki-67的男性表达率对分芽繁殖细胞的评议具有重要意义。,Ki-67的男性率低标明直肠类癌分芽繁殖敏捷较低,预后较好。。

良怀有恶意的人论断 ?直肠类癌从布局异常社会地位上较难判别其怀有恶意的人水平的。普通经过肿块上涂料、渗入吃水、淋巴渗入和细胞核的有丝分裂率是评价M的无效标准。,肿块直径 > 2.0 CM 60%~80%有转变。,1.0~2.0 CM 10%~15%有转变。,< 1.0 cm者转变不可2%,可将肿块直径 < 2.0 cm作为判别良怀有恶意的人直肠类癌的参考标准。

直肠直肠反省与结肠镜反省 ?直肠类癌多在直肠直肠反省与结肠镜反省时间或见。直肠反省可触觉直肠下的小硬圆形直肠。、滑溜、明确的度良好的结节,有一定水平的的使忧虑。。结肠镜反省显示粘膜下肿块突入肠腔。,广济增加,黄色或淡刷白,身分较硬。结肠镜下活检常因相关性漏诊或错误地诊断。,强迫尽量彻底地切除肿块。。

超音速的内镜反省 ?普通结肠镜很难判别直肠类癌的真正上涂料、肠壁的起端及布局学特点。内窥镜U是判别渗入吃水最无效的办法。,超音速的内镜可以显示直肠壁的全部创作。,感染性的皮肤与直肠壁暗打中相干。,不含糊的直肠类癌的肠壁提供消息的人、上涂料、室内的回响特点、边疆、如果有肌层及四周船挖掘壕沟、腹内淋巴腺的渗入水平的和淋巴腺象皮肿,例如使部件阶段变得可能性。,它也分别于以此类推粘膜下肿块和外部紧缩。。直肠类癌超音速的内镜体现为黏膜下绕圈子响区呈圆形、长圆团,尖锐明确的,外型滑溜。

3. 直肠类癌的处置

直肠类癌的布局学体现类推怀有恶意的人肿块,只因为生物行动时而是最适宜条件的。,故此,其处置和预后变清澈形形色色的于直肠。。处置中应掌握重要的。,处置拨,免得侵袭预后。彻底清除病灶是最无效的办法。。肿块直径 < 1.0 cm者多局限于黏膜亚表层,转变率低于2%,可行产地切除术;直径1.0~2.0 cm者转变率10%~15%,渗入浅肌层但无淋巴腺和远处转变者应行扩大的产地切除术;直径 > 2.0 CM转变率60%~80%,应行除根性手术以渗入深部肌层WI。。跟随超音速的内镜的开展和外延的专心致志,可以前段见直肠类癌并停止处置,废止逾分或不利地的手术广袤。。经过直肠指诊和内窥镜判别肿块上涂料。、渗入吃水、选择最适度处置淋巴腺社会地位。,废止切除不可,预防逾分处置。。

内镜下处置

.1 内镜下息肉切除术 ?直肠类癌内镜下装满的切除基准为贱的无类癌布局残留,各尖锐0.2 cm上级的非类癌布局。鉴于直肠类癌多坐下黏膜亚表层,故此,遍及以为缺席粘膜下击球的息肉切除术是。

.2 内镜黏膜切除术(EMR) 内镜黏膜切除术是黏膜下击球的首选办法。,因此裂开器或连体字母永久性军事基地应径直专心致志于LIG。,息肉样增加,根部高频电刀手术。这种办法在切除的布局中是无效的。,废止类癌布局遗留的感觉。。肿块直径 < 1.0 cm且局限于黏膜层的直肠类癌行内镜下黏膜切除术处置获得安全可靠的人,且可保留减轻压力功能。但内镜下黏膜切除术对于较大的黏膜下肿块,只能经过分块切除的办法来停止,不能获得装满的的异常社会地位诊断结论资料,肿块残留、再发的概率也大为分芽繁殖。

.3 内镜黏膜下剥离术(ESD) 内镜下黏膜下剥离术处置营养管巨万直接地感染性的皮肤、前段癌与黏膜下肿块,取慢着良好的所有物。。内镜黏膜下剥离术具有以下优点:它可以是块。、大病灶装满的切除术,废止粘膜下黏膜残留感染性的皮肤及再发,装满的切除感染性的皮肤的装满的病理反省是Pro。,充分体现了微创处置的益处。。

内镜黏膜下剥离术的装满的切除率高,并发症少,内镜下息肉切除术(黏膜下击球)与内镜黏膜切除术、获得安全无效。内镜处置普通的并发症,第第一是讨厌的。,深部切除术,讨厌的的产生率越高。,故此,术中止血是需要的的。;其次是打齿孔。,普通外科手术可以即时见。,打齿孔通常很小。,常常应用止血钳。,术前肠道预备。,打齿孔领到腹膜炎的体征通常较轻。,与守旧处置相结合,普通废止手术。。操作过程中,永生拿你的视野明确的。,剥脱术中累次黏膜下击球。

经减轻压力内镜显微手术(TEM) 经减轻压力内镜显微手术的手术指征为5。 ~ 15.0 直肠最适宜条件肿块、低危机T1直肠癌、经超音速的内镜反省除外渗入的前段直肠类癌、直肠间叶细胞瘤和直肠黏膜下结节诊断结论危险的。。直肠类癌若肿块直径 < 、渗入吃水未超出黏膜亚表层、无淋巴腺转变者,可行经减轻压力内镜的显微手术产地切除。经减轻压力内镜的显微手术操作过程中必须即时止血,并可用可吸收线缝合创面,既能止血,也可以保护创面。为废止肠打齿孔,常规术前肠道预备,术中见打齿孔即时缝合,术后积极守旧处置。比较少见的是直肠阴道瘘,对坐下直肠阴道相交段的病灶,严格掌握切除吃水,始终拿视野明确的,充分认清操作的层面,尽量在黏膜亚表层完成操作。如不具备经减轻压力内镜的显微手术显微仪器,经减轻压力入路手术切除低位直肠类癌也是一种较理想的手术方式。

除根切除术 肿块直径 > 、有淋巴腺转变、产地切除显示肌肉渗入。、外表溃疡变清澈。、反复产地切除或以此类推肠道怀有恶意的人肿块。,除根性切除应土地除根术切除。假设布局学反省示为不标准类癌,使相等很前段的直肠类癌也会体现出怀有恶意的人给予优先权,除根性切除是必须的。。

无论如何,直肠类癌临床体现缺少特点,直肠反省和内镜反省有助于前段诊断结论,布局异常社会地位和豁免组使分解析可证明诊断结论,内镜下切除是一种无效的办法。,预后次要支持物前段见。、前段诊断结论和前段处置。跟随知的低沉、医疗器械使更新与技术开发,直肠类癌的处置所有物和预后会越来越好。